张仲景阳明腑实腹痛诊治理论对急性胰腺炎治疗的指导意义

张仲景对阳明腑实腹痛的诊治是系统的、有层次性的,按照腹痛的不同部位、不同性质及其不同的本证及兼证、变证,在通腑导滞的基础上治疗方药各有化裁。梳理阳明腑实腹痛诊治的层次性,讨论腹痛诊治理论的层次性对急性胰腺炎不同阶段、不同表现诊疗的指导意义,并提出"通腑导滞、中病即止"在重症急性胰腺炎治疗中的新观念,即通腑导滞不应仅局限于"得快利即止",而应涵盖于重症急性胰腺炎治疗全过程。     

马凡综合征1例

患者男，46岁，因反复胸痛20余年，加重1年，于2014年7月7日入院。患者于20年前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，多在清晨发作，每次持续约数十分钟后缓解，惊吓、劳累时加重，未予以重视。近1年自觉胸痛症状加重，表现同前，持续时间较长，每次持续约1h后能缓解，劳累、休息时均可发作，伴乏力，查心脏彩超示：马凡综合征；查胸部CTA示：主动脉窦及主动脉根部瘤样扩张；查冠状动脉造影示：未见明显狭窄；为求手术治疗，以“马凡综合征”收住心血管外科。幼时即出现视物模糊，视力下降。否认高血压、糖尿病、肾病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术外伤史，否认药物过敏史，否认烟酒史及家族相关病史。体格检查：体温36.0℃，呼吸20次／min，脉搏56次／min，血压132／50 mm-Hg，神志清楚，步入病房，体形瘦长，四肢细长，双上肢呈蜘蛛指改变，头长、面窄，双眼内斜视，全身皮肤及黏膜未见黄染、出血点，浅表淋巴结未及肿大，颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大，咽无充血，胸廓无按压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心率56次／min，律齐，主动脉瓣可闻及3／6级收缩期喷射样杂音，舒张期隆隆样杂音。2014年7月7日门诊心脏彩超示（图1）：主动脉根部瘤样扩张（考虑马凡综合征可能），主动脉瓣重度关闭不全，左心及右房增大，室间隔与左室壁增厚，左室收缩功能稍减低，二、三尖瓣少量反流，肺动脉高压，心包少量积液［心腔内径（ mm）：LA（前后）45， LVD（前后）81， RA（左右）47， RV（左右）39；室壁厚度（ mm ）：IVSD 14， LVPWD 13，LVEF 48％，肺动脉收缩压46 mmHg］。心电图示：窦性心动过缓，Ⅰ°房室传导阻滞，ST－T改变。     

不同剂量异烟肼与地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床转归分析

目的观察不同剂量异烟肼加地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎(结脑)患者的病程,脑压,脑脊液的动态变化,并探索更多的治疗途径。方法将确诊结脑的患者随机分为A、B 2组,均常规四联治疗(HRZE)及鞘内注射不同剂量(INR+DXM),A组(INH 0.2g,DXM 10mg),B组(INH 0.1g,DXM 5mg),间隔(4±1)d进行鞘内注射,分析数据。结果A组的症状改善明显,治疗时间缩短;A组脑脊液各项指标的恢复较B组快。结论 A组较B组病程短(P0.05);A组降低高颅压效果优于B组(P0.05);A组脑脊液恢复正常的时间较B组短(P0.05)。     

视频音乐播放背景下语言诱导在剖宫产产妇中的应用及其对应激反应、术后疼痛的影响

目的观察视频音乐播放背景下语言诱导在剖宫产产妇中的应用及其对应激反应、术后疼痛的影响。方法选取2018年9月-2019年4月浙江中医药大学附属广兴医院收治的剖宫产产妇160例作为研究对象,按照入院顺序随机分为对照组和观察组,每组各80例。对照组进行常规干预,观察组在对照组基础上进行视频音乐播放背景下语言诱导。观察比较两组产妇的心理状况、应激反应指标、术后疼痛评分、舒适状况及并发症情况。结果进入手术室时,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0. 05);手术结束时,观察组SAS、SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。进入手术室时,两组血糖、去甲肾上腺素、肾上腺素及皮质醇水平比较,差异无统计学意义(P>0. 05);手术结束时,观察组以上各指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组术后12 h、24 h、72 h疼痛视觉模拟评分(VAS)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组术后12 h、24 h、72 h舒适状况量表(GCQ)中的生理、心理精神维度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组术后并发症发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0. 05),两组均无严重不良反应发生。结论视频音乐播放背景下语言诱导在剖宫产产妇中的应用效果满意,能够有效缓解产妇的焦虑抑郁情绪,减轻应激反应和术后疼痛,增加了产妇的舒适感。     

宁夏汉族中小学生2000-2014年血压变化趋势

分析2000-2014年宁夏7~18岁汉族中小学生血压变化趋势,为预防控制儿童青少年高血压提供科学依据.方法 基于2000-2014年4次学生体质调研中宁夏地区7~18岁汉族中小学生的血压、身高、体重等数据,采用SPSS 21.0进行趋势分析.结果 2000-2014年,宁夏汉族学生收缩压呈先下降后上升的趋势(F=357.44,P相似文献   

新型冠状病毒肺炎疫情期间外科患者围术期防控策略

目前新型冠状病毒肺炎疫情防控形势严峻,各级医疗机构在做好新型冠状病毒肺炎防控的同时,还需提供优质安全的常规医疗服务。笔者旨在通过严格患者分类管理以及围术期标准预防,为需行外科治疗的患者,尤其是需行急诊外科治疗的患者提供优质安全的医疗服务,减少院内感染,为新型冠状病毒肺炎防控贡献一份力量。     

药理学实验课融合课程思政的实践探索

药理学是一门医学专业的基础课程,药理学实验课在药理学教学中具有重要地位。通过实验教学,旨在使学生掌握基础的实验技能,加深对理论知识的理解,同时培养学生对科学严肃的工作态度和实事求是的工作作风、为毕业后从事科研或临床工作奠定基础。为实现专业课程和思政课程同向同行,形成协同效应,我们在药理学实验授课中进行了课程思政教学改革。在提升授课教师思想政治素质、挖掘蕴含于教学环节中的思政元素、创新考核模式和做好评教工作的基础上,探索课程思政在药理学实验课教学上的实施途径,旨在将药理学实验课建设成既传授专业知识技能,又培养学生高度的社会责任感、良好的人文素养和职业道德的好课。     

弱视治疗有效性的网状meta分析

目的 系统评价不同弱视治疗方法的有效性.方法 检索PubMed、Metstr、中国知网、万方数据库建库至2020年10月关于弱视治疗的随机对照试验研究,对纳入研究采用ADDIS软件进行数据合并及网状meta分析.结果 共23篇文献纳入研究,3783例患者4682只眼,涉及11种治疗方法.在屈光不正性弱视中,以多媒体训练(rank1:0.39)有效性概率排序更高;屈光参差性弱视中,1％阿托品压抑疗法(rank1:0.95)有效性概率排序更高;斜视性弱视中,耳穴贴压(rank1:0.65)有效性概率排序更高.结论 多媒体训练有效性优于传统、综合弱视治疗方法,多媒体训练联合中医类穴位刺激方法可作为弱视治疗的新方向.